O Rakovine Prsnika

Základné informácie o rakovine prsníka

Rakovina prsníka je najčastejším nádorovým ochorením žien. Každý rok je na celom svete diagnostikovaných viac ako 2 miliónov nových prípadov a každý rok zomrie na túto chorobu viac než 600 tisíc žien.¹

Je dôležité chorobu rozpoznať včas a poznať jej typ

Väčšinu typov rakoviny prsníka je možné pri včasnom zachytení úspešne liečiť. Najdôležitejším faktorom pri rozhodovaní o najlepšej liečbe je presná znalosť prediktívnych faktorov, ktoré pomôžu určiť postup liečby indikovaný pre dané ochorenie. Pri cielení na konkrétny typ rakoviny je vyššia pravdepodobnosť dosiahnutia pozitívneho účinku liečby.^2,3

Typy rakoviny prsníka

Na základe prítomnosti receptorov (proteínov) vyskytujúcich sa na povrchu rakovinových buniek, rozlišujeme viacero typov rakoviny prsníka. Tieto receptory zohrávajú dôležitú úlohu pri vzniku a vývoji nádoru, pretože poskytujú bunkám signál, aby rástli a delili sa. Liečba je preto navrhnutá tak, aby sa zablokovali tie receptory, ktoré sú v prípade daného typu rakoviny pozitívne.

Karcinóm prsníka s pozitivitou hormonálnych receptorov (HR)

Rakovina prsníka sa považuje za HR-pozitívnu, ak majú nádorové bunky na svojom povrchu receptory hormónov estrogén a/alebo progesterón (označujú sa ER a PR). ER-pozitívny karcinóm prsníka je najčastejším typom rakoviny prsníka. Predstavuje až 80 % prípadov rakoviny prsníka. Približne 65 % z týchto prípadov sú tiež PR-pozitívne.4 Receptory hormónov sú miesta na nádorových bunkách, kde sa viažu ženské pohlavné hormóny prítomné v krvi. Tie potom pôsobia na nádorovú bunku ako rastový faktor. To je možné využiť pri liečbe zhubného nádoru. Pacientky s karcinómom prsníka s pozitívnymi hormonálnymi receptormi dostávajú lieky, ktoré ovplyvňujú tvorbu pohlavných hormónov alebo bránia ich viazaniu na príslušné receptory na povrchu nádorových buniek. Nádorová bunka potom odumrie.

HER2-pozitívny karcinóm prsníka

HER2-pozitívny karcinóm prsníka predstavuje približne 15 % prípadov rakoviny prsníka.5 Vyznačuje sa prítomnosťou nádorových buniek produkujúcich nadmerné množstvo proteínu HER2. Tento typ rakoviny prsníka môže byť mimoriadne agresívny. Ak sa nelieči, choroba v porovnaní s HER2-negatívnym karcinómom prsníka postupuje rýchlejšie a pacientky majú nižšie šance na prežitie. Dnes je k dispozícii liečba, ktorá presne cieli na receptory HER2 a blokuje signály spôsobujúce rast a množenie rakovinových buniek.

Trojnásobne negatívny karcinóm prsníka

Trojnásobne negatívny karcinóm prsníka (TNBC) tvorí približne 10 až 20 % všetkých prípadov rakoviny prsníka.⁴ V prípade tohto typu rakoviny nie sú prítomné estrogénové či progesterónové receptory, ani sa netvorí nadmerné množstvo proteínu HER2. Mechanizmy vzniku tohto typu rakoviny sú do veľkej miery neznáme, a preto je liečba tohto karcinómu prsníka mimoriadne náročná. Pacientky môžu dobre reagovať na chemoterapiu, ale celkovo sú možnosti liečby obmedzené a rakovina má sklon sa vracať.⁴

Poznať typ rakoviny prsníka je veľmi dôležité. Niektoré možnosti liečby, napríklad chirurgická liečba a rádioterapia, môžu byť v prípade rôznych typov rakoviny prsníka podobné, ale farmakologická liečba zahŕňajúca chemoterapiu, hormonálnu terapiu a cielenú terapiu, sa bude pri rôznych typoch rakoviny líšiť.⁴

Génová mutácia génu BRCA1 a BRCA2

Približne 5 až 10 % zhubných nádorov prsníka môže vzniknúť na základe dedičnej predispozície.⁶ Genetici v súčasnosti dokážu vyšetriť určité gény a odhaliť prípadnú poruchu ich funkcie. Je známe, že ženy, ktoré zdedili chybu génu BRCA1 alebo BRCA2, majú mnohonásobne vyššie riziko ochorenia nádorom prsníka alebo vaječníka než zvyšok populácie.⁶

Ak si žena nájde v prsníku hrčku alebo iný neobvyklý útvar, je nutné ju vyšetriť, aby sa zistilo, či ide o zhubný nádor prsníka. Vyšetrenia zahŕňajú mamografiu, ultrazvuk prsníka, prípadne magnetickú rezonanciu a klinické vyšetrenie lekárom.⁶

Liečba na základe štádia ochorenia

Po stanovení diagnózy lekár informuje pacientku o type aj štádiu ochorenia. Povie jej, aký je nádor veľký a či došlo v tele k rozšíreniu rakoviny do okolitých tkanív, teda k takzvaným metastázam. Poznanie štádia je dôležité, pretože pomáha odborníkom vybrať najlepšiu možnú liečbu pre danú pacientku. Obvykle platí, že čím je rakovina pokročilejšia, tým ťažšie je možné ju liečiť a prognóza je zvyčajne horšia.⁷

Včasný karcinóm prsníka

Väčšina prípadov rakoviny prsníka je diagnostikovaná v ranom štádiu, teda ešte predtým, než sa rozšíri do okolitých tkanív. Nádorové ochorenie je lokalizované v prsníku a/alebo lymfatických uzlinách.2 Pri liečbe v tomto ranom štádiu môže byť rakovina prsníka potenciálne vyliečiteľná.8 Postup liečby je v prípade včasného karcinómu komplexný a môže zahrnovať systémovú liečbu pred chirurgickým zákrokom aj po ňom a rádioterapiu. Cieľom liečby je odstrániť rakovinové bunky a zabrániť ich návratu.

Pokročilý karcinóm prsníka

Bohužiaľ, u niektorých pacientiek sa diagnostikuje rakovina prsníka v pokročilom štádiu, u iných môže dôjsť k návratu alebo zhoršeniu včasného ochorenia. V prípade pacientiek s rakovinou rozšírenou do ďalších častí tela, ako sú mozog alebo pečeň, už nie je úplné vyliečenie možné. Cieľom liečby u týchto žien je čo najviac predĺžiť ich život a zároveň zmierniť príznaky choroby a nežiaduce účinky liečby tak, aby sa cítili podľa možnosti čo najlepšie.⁷

Ak Vás lekár informoval o diagnóze rakoviny prsníka, pýtajte sa a zhovárajte sa s ním o moderných diagnostických metódach a možnostiach personalizovanej zdravotnej starostlivosti.

Referencie:

1. Estimated number of incident cases and deaths in 2020, worldwide, females, all ages. International Agency for Research on Cancer. Cancer Today. Dostupné na: http://gco.iarc.fr/ (naposledy navštívené: 11. 5. 2023)

2. Cancer Stat Facts: Female Breast Cancer. SEER. Dostupné na: https://seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html (naposledy navštívené: 11. 5. 2023)

3. Dawood S., et al. Prognosis of women with metastatic breast cancer by HER2 status and trastuzumab treatment: an institutional-based review. J Clin Oncol 2010;28,1:92-98. doi: 10.1200/JCO.2008.19.9844 (naposledy navštívené: 11. 5. 2023)

4. Types of breast cancer. WebMD. Dostupné na: https://www.webmd.com/breast-cancer/breast-cancer-types-er-positive-her2-positive (naposledy navštívené: 11. 5. 2023)

5. Tesařová. P. Cílená léčba karcinomu prsu; Remedia 2016; 27. Dostupné na: https://www.remedia.cz/rubriky/prehledy-nazory-diskuse/cilena-lecba-karcinomu-prsu-7877/ (naposledy navštívené: 11. 5. 2023)

6. O nádorech prsu. Linkos.cz. Dostupné na: https://www.linkos.cz/pacient-a-rodina/onkologicke-diagnozy/nadory-prsu-c50/o-nadorech-prsu/ (naposledy navštívené: 11. 5. 2023)

7. Treatment of Stage IV (Metastatic) Breast Cancer. Cancer.org. Dostupné na: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/treatment-of-breast-cancer-by-stage/treatment-of-stage-iv-advanced-breast-cancer.html (naposledy navštívené: 11. 5. 2023)

8. Wolff AC a Davidson NE. Early operable breast cancer. Curr Treat Options Oncol 2000; Aug;1(3):210-20. doi: 10.1007/s11864-000-0032-y (naposledy navštívené: 11. 5. 2023)

Prečítajte si viac

Od diagnózy k liečbe: infografika

Každá cesta pacientky s rakovinou prsníka je unikátna. Ako sa líši v závislosti od typu ochorenia a štádia?

Viac

8 príznakov rakoviny prsníka

Rakovina prsníka sa neprejavuje iba vznikom hrčky v prsníku. Príznaky môžu byť rôzne. Medzi menej známe príznaky patria zmeny na pokožke. Poznáte ich všetky?

Viac

Cesta pacientky s rakovinou prsníka: Aké sú kroky k uzdraveniu?

Rakovina prsníka nie je len jedna choroba. Spôsob liečby sa stanovuje na základe typu, štádia choroby a ďalších faktorov.

Viac